От первых наркозов до ранней реабилитации: отделению анестезиологии-реанимации СОКБ №1 – 60 лет

Становление реанимационно-анестезиологической службы Среднего Урала неразрывно связано с историей Свердловской областной клинической больницы №1. В 1956 году проведение наркозов приказом по больнице было вменено в обязанности дежурных терапевтов, а в 1958-м аппараты для проведения эфирно-кислородного наркоза обязали освоить всех хирургов больницы. И, наконец, 16 ноября 1965 года в первой областной было организовано анестезиологическое отделение. Поначалу его штат состоял всего из двух врачей-анестезиологов и четырёх наркотизаторов со средним медицинским образованием, а дислоцировалось оно на базе одной из операционных, тогда как койки для прооперированных пациентов размещались в хирургических отделениях. Палата интенсивной терапии на 8 коек была открыта лишь пять лет спустя, когда в отделении трудились уже 5 врачей и 7 фельдшеров. Однако именно в те первые годы работы была заложена основа отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, являющегося в настоящее время одним из самых крупных и лучших отделений подобного профиля в России.

На сегодняшний день отделение анестезиологии-реанимации СОКБ №1, где трудятся 39 врачей, 102 медицинских сестры и 20 младших медсестёр, состоит из четырёх блоков (общая, гнойно-септическая, кардио- и нейрореанимация), в которых организовано 52 реанимационные койки. Ежегодно через него проходит около 7 тысяч пациентов. А также за год врачами отделения проводится более 20 тысяч анестезиологических пособий,  в том числе при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения и операциях по трансплантации сердца, печени, почек.

«С развитием технологий и методик, внедряемых и активно применяемых в стенах Свердловской областной клинической больницы №1, естественно, развивалось и отделение анестезиологии-реанимации, которое на сегодняшний день – крупнейшее на Урале и одно из самых крупных в стране. Более того, оно является организационно-методическим и лечебно-консультативным центром реанимационно-анестезиологической службы Свердловской области, основной госпитальной базой для Территориального центра медицины катастроф, бригады которого ежегодно доставляют к нам порядка 300 тяжёлых пациентов из других больниц региона, а также учебной базой кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии Уральского государственного медицинского университета и Свердловского областного медицинского колледжа», – сказал профессор Александр Левит, который руководит данном отделением с 1991 года и является главным анестезиологом-реаниматологом Свердловской области и Уральского федерального округа.

Одной из важнейших вех в развитии возглавляемого им отделения, по словам самого Александра Львовича, стала созданная на рубеже веков и совершенно уникальная для нашей страны программа организации помощи на интенсивном этапе лечения, благодаря которой качество оказания медицинской помощи тяжёлым пациентам в регионе значительно улучшилось. Если, к примеру, в 2000 году реанимационно-анестезиологическая служба Свердловской области оказала помощь 33 тысячам пациентов, в 2014 году их количество увеличилось втрое, достигнув 97 тысяч, а в прошлом году составило уже более 100 тысяч человек, что в 2-3 раза больше, чем в других субъектах УрФО. При этом число коек в палатах интенсивной терапии и отделениях реанимации практически не увеличилось. Это в первую очередь говорит о том, что оказание помощи стало эффективнее. За счёт применения современных технологий и методик, предполагающих быстрое снятие пациентов с искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и ускоренную реабилитацию, которая начинается уже в палате реанимации,  пациенты гораздо быстрее восстанавливаются и выздоравливают.

«Ранняя реабилитация – это очень важно. Ведь мало провести наркоз и прооперировать пациента. Надо ещё подумать и о том, как он будет жить дальше. Ведь, в конце концов, мы работаем на улучшение качества жизни наших пациентов. И буквально несколько лет назад появился федеральный приказ по созданию реабилитационных бригад в больницах именно для работы в реанимационных отделениях. Ранее этим занимались только наши медсёстры. Но не так давно сотрудники отделения медицинской реабилитации и физиотерапии СОКБ №1 прошли соответствующее обучение в Клиническом институте мозга. Теперь они занимаются ранней реабилитацией, зачастую начиная её, когда наши пациенты ещё находятся на ИВЛ или даже на ЭКМО. И мы планируем провести исследование, которое бы показало все преимущества ранней реабилитации у реанимационных пациентов»,  – подчеркнул Левит.

Также он отметил, какую роль в развитии отделения сыграла пандемия новой коронавирусной инфекции, во время которой областная больница оставалась едва ли не единственным «нековидным» медучреждением в регионе, куда поступали практически все самые тяжёлые неотложные пациенты. Этот период  наглядно продемонстрировал возможности реанимационно-анестезиологической службы СОКБ №1 по оказанию неотложной и экстренной помощи. Причём, даже после завершения пандемии, количество экстренных и неотложных госпитализаций в отделение анестезиологии-реанимации СОКБ №1 не вернулось к «доковидному» уровню. И с каждым годом поступающие туда пациенты становятся всё тяжелее, с большим количеством сопутствующих заболеваний. Но, как любит повторять Александр Львович, особенность областной больницы заключается в том, что в ней есть всё необходимое для оказания адекватной медицинской помощи любым пациентам.

«Напоследок хотелось бы сказать пару слов об искусственном интеллекте (ИИ), о котором сейчас говорят все подряд. В этом году пленарная лекция традиционной ежегодной сессии Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии была посвящена анестезии в 2050 году. В этой потрясающей лекции говорилось о том, как современные технологии будут интегрироваться в нашу практику, в первую очередь о повсеместном наступлении ИИ. Ожидается, что в нашей специальности он будет наиболее востребован в следующих областях: поиск лекарственных препаратов, мониторинг в режиме реального времени, персонифицированная медицина и децентрализованное лечение. При этом анестезиологическая помощь будет персонифицирована на основании анализа всей популяции. Всё это должно будет упростить рутинную работу в больницах. Но! Внедрение ИИ может иметь и непредвиденные последствия, ведь он тоже может ошибаться и не учитывать какие-то особенности того или иного пациента. И главный смысл данной лекции заключался в том, что надо учитывать будущую роль анестезиолога, которая будет заключаться в переосмыслении данных, предоставленных ИИ. В общем, роль анестезиолога, как и любого врача, в будущем будет ещё значительнее!» – подытожил Левит.