Свердловские врачи начали лечить варикоцеле у детей эндоваскулярным методом

В Свердловской областной клинической больнице №1 начали лечить варикоцеле у детей с помощью эндоваскулярного (внутрисосудистого) метода – эмболизации (закупорки) внутренней семенной вены. Данное малоинвазивное рентгенохирургическое вмешательство позволяет не только устранить варикозное расширение вен семенного канатика, но и минимизировать риск рецидивов данной патологии, которая без своевременного лечения может привести к серьёзным последствиям, в частности, к бесплодию.

Повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи детям, а также увеличение рождаемости в Российской Федерации являются ключевыми задачами Десятилетия детства, объявленного в России Президентом РФ Владимиром Путиным до 2027 года. А расширение спектра и увеличение количества малоинвазивных вмешательств – одно из приоритетных направлений реализуемого в здравоохранении национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Варикоцеле – заболевание, достаточно часто встречающееся у мальчиков, достигших  репродуктивного возраста, при котором нарушение венозного оттока от яичка может привести к снижению детородной функции. Поэтому хирургическая коррекция данной патологии носит упреждающий характер.

«Сейчас в России выполняют малоинвазивные операции, которые пациенты легко пациенты и восстанавливаются после них в кратчайшие сроки. Но что ещё более важно, вмешательство в подростковом возрасте позволяет в разы снизить риск бесплодия и других проблем с мужским здоровьем, тогда как аналогичная операция взрослому пациенту может оказаться менее эффективной, в связи с длительным течением патологических процессов», – подчеркнул главный внештатный детский специалист уролог-андролог свердловского Минздрава, заместитель главного врача Областной детской клинической больницы по хирургии Юрий Баранов.

За всю историю лечения варикоцеле было предложено большое количество различных оперативных вмешательств. На сегодняшний день применяются как открытые, так и малоинвазивные методики. К последним относятся лапароскопическая варикоцелеэктомия, которая является приоритетной в детской практике (такие вмешательства выполняют в ОДКБ и Детской городской клинической больнице №9), и эндоваскулярная эмболизация, до недавнего времени используемая в нашем регионе только при лечении взрослых пациентов.

«Мы применяем эмболизацию для лечения пациентов с варикоцеле с начала 90-х. Однако ранее по ряду причин мы не могли выполнять данные вмешательства детям. Но теперь, пройдя ряд согласований, мы получили лицензию на выполнение таких операций несовершеннолетним пациентам. Параллельно специалист одного из урологических отделений нашей больницы прошёл обучение по детской урологии, и теперь он может консультировать таких пациентов и направлять их на лечение путём эмболизации», – рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Лев Кардапольцев.

Как пояснил обучившийся детской урологии врач СОКБ №1 Максим Баранов, в большинстве случаев варикоцеле проявляется с левой стороны. Из-за нарушения работы полулунных клапанов левой внутренней семенной вены, являющейся одной из самых длинных в организме, кровь в ней застаивается, что и приводит к варикозному расширению. Но в областной больнице выполняют эмболизации и при правостороннем или двустороннем варикоцеле, хоть это и встречается крайне редко.

«Установление диагноза не представляет трудности. Расширение вен определяется на основании клинической картины и ультразвукового исследования. После чего любой врач региона, выявивший данное заболевание, может теперь направить пациента на консультацию в нашу больницу, после которой будет принято решение по поводу проведения лечения путём эмболизации», – объяснил уролог СОКБ №1 Максим Баранов.

Таким образом в областной больнице были прооперированы уже двое подростков. В обоих случаях операцию проводил рентгенохирург Василий Шерстобитов, у которого большой опыт выполнения таких вмешательств.

«Для выполнения этой операции пунктируется внутренняя ярёмная или бедренная вена. После чего мы заводим в семенную вену специальный катетер и эмболизируем её на всём протяжении. Если же вена больше 6 миллиметров в диаметре дополнительно устанавливаем микроспираль. В таком случае возможность рицидива стремится к нулю», – пояснил рентгенохирург Василий Шерстобитов.

И уже на следующий день после операции оба пациенты были благополучно выписаны из стационара.