Свердловские врачи уберегли пациентку от опасного осложнения панкреатита, впервые применив для этого методику «рандеву»
Врачи-эндоскописты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1 впервые в регионе провели гибридную операцию по методике «рандеву» пациентке с панкреатитом, осложнённым псевдокистами (заполненными патологической жидкостью полостями, возникшими при воспалении поджелудочной железы). Успешно выполненное вмешательство уберегло женщину от опасного осложнения в виде разрыва одной из псевдокист, которое могло привести к необратимым последствиям. Увеличение количества малоинвазивных вмешательств в лечебных целях является приоритетным направлением национального проекта «Здравоохранение».
«Основное проявление хронического панкреатита выражается в недостаточности ферментов, необходимых для переваривания пищи, из-за их ограниченной секреции (выделения) в двенадцатиперстную кишку. В том числе, из-за стриктуры (сужения) главного панкреатического протока под воздействием воспалительного процесса. Поэтому одна из поставленных перед нами задач в данном случае заключалась в восстановлении пассажа пищеварительного сока в просвет двенадцатиперстной кишки путём установки стента в главный панкреатический проток. Однако в данном случае это не получилось сделать стандартным образом. Но благодаря наличию в нашей больнице гибридной операционной и специалистов, владеющих разными методиками, вмешательство удалось выполнить комбинированным доступом», – сказал врач-эндоскопист отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Дмитрий Расковалов, выполнивший операцию с коллегой Андреем Кульминским.
Их пациенткой стала 46-летняя свердловчанка с хроническим панкреатитом. Первый приступ острой боли в животе случился у женщины полгода назад. Когда она обратилась за помощью в больницу по месту жительства, ей назначили консервативное лечение. Но позже в ходе исследований у неё выявили несколько псевдокист поджелудочной железы. После чего её и направили в СОКБ №1, где занимаются хирургическим лечением заболеваний поджелудочной железы.
Когда женщину госпитализировали в СОКБ №1, было принято решение об эндоскопическом стентировании главного панкреатического протока с помощью дуоденоскопа (эндоскопического прибора), который подводят к нему через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Однако в силу анатомических особенностей пациентки и воспалительных изменений многократные попытки провести проводник со стентом в главный панкреатический проток не увенчались успехом – врачам не удалось попасть в его устье со стороны кишечника.
«Поэтому было решено прибегнуть к чрескожному (пункционному) дренированию протока под УЗИ-контролем, чтобы уменьшить в нём давление и тем самым снять болевой синдром. Иногда мы выполняем такие вмешательства, хоть и очень редко. Но в данном случае места для безопасной пункции не было. И тогда хирурги поставили перед нами задачу – дренировать самые крупные псевдокисты, чтобы предотвратить их разрывы», – пояснил Дмитрий Расковалов.
И вот когда врачи-эндоскописты, которым помогали медсёстры Анна Ротанова и Елена Мичурова, пунктировали одну из псевдокист, они увидели, что она связана с главным панкреатическим протоком. Проведя через пункционную иглу проводник, они смогли вывести его по протоку в кишечник, а затем, захватив специальными щипцами, вытянули через дуоденоскоп наружу. После чего провели по нему папиллотом (режущий эндоскопический инструмент), с помощью которого рассекли большой дуоденальный сосочек (анатомическая структура в двенадцатиперстной кишке, в которую выходит главный панкреатический проток). А потом, как и планировали изначально, установили в проток стент. Таким образом, врачи не только предотвратили разрывы крупных кист, но также восстановили поступление пищеварительного сока в кишечник.
«Я очень довольна, что попала в руки специалистов областной больницы. И очень благодарна всем врачам и медсёстрам, принимавшим участие в моём лечении», – сказала пациентка перед выпиской.
По словам прооперировавших её врачей, методика «рандеву», в принципе, применяется при других операциях, например, лапароскопических. Но в ходе вмешательства по стентированию главного панкреатического протока она была применена в регионе впервые.