Врачи СОКБ №1 сохранили пациенту почку, почти не функционировавшую из-за патологии сосудов

Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1сохранили почку пациенту, у которого были выявлены сразу две редкие сосудистые патологии. После того как рентгенохирурги закупорили специальными спиралями почечную артериовенозную фистулу (патологическое сообщение между сосудами) и гигантскую аневризму (мешковидное расширение) почечной артерии, орган вновь стал нормально функционировать.

«Из-за артериовенозной фистулы, которая сформировалась внутри правой почки и превышала две трети от её размера, кровоснабжение и отток мочи были очень затруднены. Из-за чего почка практически погибала», – рассказал врач первого урологического отделения СОКБ №1 Александр Сорочкин.

Стенки почечной вены, сдавившей орган, растянуло до таких огромных размеров из-за того, что кровь сбрасывалась в неё напрямую из артерии, минуя капилляры. Ведь вены не рассчитаны на артериальное давление. Это несло в себе угрозу разрыва и сильнейшего кровотечения. Кроме того, патологический сброс большого объёма крови в нижнюю полую вену мог привести к перегрузке правых отделов сердца.

Данную патологию у 30-летнего свердловчанина выявили в ходе ультразвукового исследования, когда он обратился к врачам с жалобами на ноющую боль в пояснице справа, а также слабость и головокружение, которые беспокоили его уже два года, но усилились в последнее время. Когда же ему сделали компьютерную томографию в приёмном отделении СОКБ №1, то вдобавок обнаружили гигантскую аневризму почечной артерии. При этом сам кровеносный сосуд в два раза превышал обычные размеры.

В данном случае, встал вопрос об удалении почки. Однако существовал большой риск разрыва аневризмы прямо во время операции и сильного кровотечения, остановить которое было бы крайне сложно. Поэтому в ходе консилиума, в котором наряду с урологами и врачами отделения сосудистой хирургии приняли участие рентгенохирурги, было принято решение попробовать эмболизировать (закупорить) артериовенозную фистулу специальными спиралями, а также заполнить ими аневризму почечной артерии.

Малоинвазивнную операцию выполнили врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Василий Шерстобитов и Кирилл Ветров. Сначала через небольшие проколы в бедренных артериях они провели в почечную артерию два катетера. С помощью одного из них они раздули баллончик, перекрывший кровоток в артерии на то время, пока закупоривали фистулу и аневризму специальными спиралями с тифлоновыми волокнами. Данное покрытие обеспечивает быстрое тромбирование мест заполненных такими спиралями.

Несмотря на всю сложность и огромный риск операция прошла успешно. После тромбирования фистулы кровоснабжение почки и мочевыделение восстановились, в чем врачи убедились после контрольной компьютерной томографии.

«В данном случае мы столкнулись действительно с очень редкой ситуацией. За 23 года своей врачебной практики и работы в СОКБ №1 я могу вспомнить от силы три или четыре похожих случая. Тем не менее, нам удалось избавить пациента от двух страшных патологий, каждая из которых могла привести к необратимым последствиям, а главное – сохранить орган», – сказал врач-рентгенохирург Василий Шерстобитов.